Inschrijfformlier uitlaatservice Kersten | Wijchen | Beuningen | Ravenstein

Inschrijfformulier uitlaatservice kersten wijchen

Voor + achternaam: *

Naam hond: *

Ras: *

Geslacht; *

Reu, niet intact
Teef, niet intact
Reu, intact
Teef, intact

Wanneer was jouw intacte teef voor het laatst loops?

Adres: *

Postcode + Plaatsnaam: *

Mobiel nummer: *

Bijzonderheden over je hond, denk aan allergieën e.d.:

Chipnummer van mijn hond: *

Gewicht van je hond: (Ivm ontvlooien en ontwormen) *

Naam + Telefoonnummer ander contactpersoon dan jij (achtervang) *

Geboortedatum hond: *

Ik wil graag: *

Dat mijn hond 1 vaste dag per week mee gaat met de uitlaat service (variabel meerdere dagen zijn in overleg mogelijk)
Dat mijn hond 2 vaste dagen per week mee gaat met de uitlaatservice (variabel meerdere dagen zijn in overleg mogelijk)
Dat mijn hond 3 vaste dagen per week mee gaat met de uitlaat service (variabel meerdere dagen zijn in overleg mogelijk)
Dat mijn hond 4 vaste dagen per week mee gaat met de uitlaat service (variabel meerdere dagen zijn in overleg mogelijk)
Dat mijn hond 5 vaste dagen per week mee gaat met de uitlaat service

Ik wil graag het volgende type abonnement: *

Kwartaalabonnement (voordeliger)
Maandabonnement

E-mailadres *

Optie 1: Voorkeur data kennismakingsgesprek (Deze plannen wij op Vrijdag tussen 14.00 en 15.00 uur): *

Optie 2: Voorkeur data kennismakingsgesprek (Deze plannen wij in op Vrijdag tussen 14.00 en 15.00 uur): *vul hier een andere datum in dan bij optie 1

Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord. *

Ja

Ik geef toestemming om indien nodig bij acute situaties om naar de dichtsbijzijnde Dierenarts te gaan, de kosten zijn voor de eigenaar. *

Ja, ik ga akkoord, jullie mogen die beslissing nemen en ik zal als eigenaar de rekening betalen.

Wij reageren altijd binnen 48 uur op uw mail. *

Voeg ons mail adres toe aan uw contacten om te voorkomen dat we in uw SPAM BOX terecht komen
Check af en toe je SPAM box om te kijken of je geen mail van ons gemist hebt.

Hoe heb je ons gevonden? *

Hoe gaat jouw hond met andere honden om als hij/zij losloopt? *

Opmerkingen:

Stuur mij een kopie

Uitlaatservice voor honden in omgeving Wijchen